麻醉觉醒——无影灯下的“恐怖体验” 观察
什么是麻醉觉醒?
麻醉觉醒就是所谓的术中知晓，是指全身麻醉下患者在手术进行过程中，出现有意识的状态，即患者实行全身麻醉之后，在手术过程中恢复了知觉或者感慨感染到了痛苦悲伤，但身体不能动弹，不能说话，并在术后可以回忆起术中发生的与手术相关联的事儿。
根据个体差异，患者感觉到痛苦的程度也是完全不一样的，而这种情况在手术中发生的比例是千分之一或千分之二，是一种严重的全身麻醉过程中的并发症。正如影片《Awake》中男主人公醒来歇斯底里地叫喊“I want kill you !”。尽管影片经过艺术加工有夸大的成分，但现实中术中知晓会给手术患者造成无法弥补的巨大精神创伤。
(资料图片仅供参考)
围麻醉期突发患者术中知晓的原因分析
目前普遍认为，全身麻醉期间术中知晓是一种无法避免的麻醉并发症，导致术中知晓的因素很多，如麻醉医师因素、患者自身因素、麻醉仪器设备因素等。这些因素导致术中知晓原因复杂，比如：实施麻醉的医师的技术水平；为了手术的要求使用肌松药使麻醉深度变浅；麻醉医师在使用足量的肌松药和麻醉性镇痛药时，而忽略了意识抑制的作用；为了保证患者血流动力学不乱，麻醉医师有意识的减浅麻醉；患者对药物反应的个体差异，如女性患者更易较男性发生术中知晓；全麻药物停用过早；麻醉仪器设备出现异常没有被及时发现等。
由于麻醉操作和监测技术较之前有了很大的进步，术中知晓的危险因素也可能发生了变化。目前，这些因素一般属于与患者和手术相关的因素。
患者方面的因素包括：
①患者对麻醉药物产生遗传型抗药或获得性耐药。
②习惯性饮酒的患者可能需要更多剂量的麻醉药。
③心血管手术患者本身心功能储备低，不能耐受高剂量麻醉药，低剂量麻醉下易发生术中知晓。
④气管插管困难的患者发生术中知晓的危险性大，可能是因为在长时间插管尝试期间未能保证足够的麻醉深度。
⑤黑色素皮质素受体基因发生突变的患者比没有发生这种突变的患者对吸入性麻醉有更高的要求。
手术相关因素包括：
①肌肉松弛药的使用可以增加术中知晓的发生率。
②与吸入麻醉相比，全静脉麻醉发生术中知晓的比例更高，可能是因为吸入麻醉中，麻醉医生可以使用现代技术对患者呼出的麻醉气体进行常规监测并设置低浓度报警，而静脉麻醉不具备这些条件。
③人为错误，如麻醉药剂量的计算错误等。
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